EL BALANCE HÍDRICO

El cálculo del balance hídrico es una práctica habitual en las diferentes unidades de enfermería, permite ajustar el tratamiento para optimizarlo y evitar posibles complicaciones, mejorando la seguridad del paciente. Cada centro o servicio, suele poseer un protocolo propio sobre el balance hídrico. En los diferentes artículos o capítulos que versan sobre el cálculo del balance hídrico, se observan ciertas diferencias entre unos y otros, especialmente en el modo de computar las pérdidas insensibles. Para la mejor recogida de datos posible, se debe disponer de los registros adecuados dicho fin. Los registros, así como los protocolos se deben revisar periódicamente y sus modificaciones deben ser consensuadas e informadas a los profesionales para seguir una misma línea para evitar oscilaciones de cálculo. Además, a menudo utilizamos el lenguaje enfermero para cuestiones puramente formales, olvidándolo en el quehacer de nuestros cuidados asistenciales. Es por ello, que este artículo pretend...

Puesto que consiste en la diferencia entre volumen ingresado y egresado, podemos decir que la fórmula del balance hídrico es: 𝐵𝑎𝑙𝑎𝑛𝑐𝑒 𝐻 í 𝑑𝑟𝑖𝑐𝑜 = 𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑑𝑎𝑠 − [ 𝑠𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑠 ] ENTRADAS O INGRESOS: Los ingresos diarios de líquidos un adulto sano de peso medio (70kg) con ingesta oral están en torno 2300-­‐2500ml. Estos ingresos proceden de líquidos ingeridos vía oral, y/o procedente de los sólidos, siendo en total unos 2100ml, y además obtenemos de la síntesis del metabolismo celular unos 200ml diarios. El paciente hospitalizado, recibe aportes de líquidos por vía enteral y parenteral, por lo que el total de posibles aportes será: Ingesta oral: Líquidos procedentes de la dieta a través de la ingesta oral. Agua endógena: resultante del metabolismo celular: 200ml, aunque esta cantidad varía entre 200-­‐500ml según bibliografía consultada y protocolos de balance hídrico de diferentes centros y unidades 2,4. Líquidos aportados por sondas: Como las sondas nasog...

La utilización de la metodología enfermera en general, sigue teniendo ciertas reticencias fuera de marcos puramente teóricos por parte de algunos profesionales en cuanto a su aplicación en la praxis asistencial. Contextualizando nuestros cuidados dentro del proceso de atención de enfermería, aportamos rigor científico, profesional, además de reforzar el uso de la metodología enfermera en nuestra labor asistencial. Cabe destacar que en la bibliografía y los diversos procedimientos de balance hídrico consultados, hay diferencias respecto al cálculo de pérdidas insensibles. En unos asignan un valor constante (generalmente unos 1000-­‐1200ml diarios) como pérdidas insensibles, sin tener más factores en cuenta. Sin embargo, la mayor parte de documentación revisada, tiene en cuenta variables como el peso del paciente, grado de sudoración, presencia o no de fiebre, frecuencia respiratoria, etc. Dentro de este segundo grupo, incluso se observan pequeñas diferencias en la fórmula de cálculo, ...

 EJEMPLO SIMPLE El paciente recibe 1.500 ml entre dieta y medicación y eliminó 900 ml entre diuresis y otros drenajes. 1500 – 900 = 600 ml Por lo tanto, el balance de las 24 horas en este caso es positivo, pues el paciente tuvo más ganancias del que las pérdidas. Anote el resultado final en el balance, y habiendo cualquier alteración, comunicar al enfermero plantonista y al médico plantonista. Es atribución obligatoria al Técnico de Enfermería en la UTI anotar todas las medicinas infundidas, administradas, dietas ofrecidas y los rechazos, eliminaciones vesicales e intestinales y anotar sus características, débito de drenajes y su aspecto, durante su turno.

BALANCE HÍDRICO Y CONTEXTUALIZACIÓN EN EL PLAN DE CUIDADOS ENFERMERO El cálculo del balance hídrico de los pacientes hospitalizados es una práctica habitual en las diferentes unidades de enfermería, tomando mayor relevancia en unidades de cuidados especiales, donde los pacientes están sometidos a un control estricto de los líquidos aportados y eliminados para conseguir un objetivo terapéutico y/o evitar las complicaciones derivadas de un exceso o déficit de aporte de líquidos en cada paciente concreto. Conocer el peso del paciente en el momento del ingreso y poder pesarlo a diario, sin duda nos servirá también como guía de ganancias y pérdidas de líquidos, además de optimizar el cálculo con mayor exactitud de los diferentes conceptos del balance hídrico, como por ejemplo las pérdidas insensibles. No obstante, no podemos olvidar que muchos de estos pacientes están en unidades de cuidados especiales, y por su estado, no es viable poder pesarlos durante su estancia para valorar las gananc...