¿CÓMO REALIZAR UN BALANCE HÍDRICO?

Puesto que consiste en la diferencia entre volumen ingresado y egresado, podemos decir que la fórmula del balance hídrico es:

𝐵𝑎𝑙𝑎𝑛𝑐𝑒 𝐻í𝑑𝑟𝑖𝑐𝑜 = 𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑑𝑎𝑠 − [𝑠𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑠]

ENTRADAS O INGRESOS:

Los ingresos diarios de líquidos un adulto sano de peso medio (70kg) con ingesta oral están en torno 2300-­‐2500ml. Estos ingresos proceden de líquidos ingeridos vía oral, y/o procedente de los sólidos, siendo en total unos 2100ml, y además obtenemos de la síntesis del metabolismo celular unos 200ml diarios.

El paciente hospitalizado, recibe aportes de líquidos por vía enteral y parenteral, por lo que el total de posibles aportes será:

• Ingesta oral: Líquidos procedentes de la dieta a través de la ingesta oral.
• Agua endógena: resultante del metabolismo celular: 200ml, aunque esta cantidad varía entre 200-­‐500ml según bibliografía consultada y protocolos de balance hídrico de diferentes centros y unidades 2,4.
• Líquidos aportados por sondas: Como las sondas nasogástricas, tanto en forma de bolus intermitentes como infusión continua.
• Perfusiones intravenosas: Sueroterapia, Nutrición parenteral (NPT), perfusiones de drogas vasoactivas, perfusiones analgésicas…
• Cargas de volumen: tanto de sueroterapia, expansores de plasma, trasfusión de hemoderivados, frascos pequeños de suero para diluir y administración de fármacos (por ejemplo, antibióticos). Los bolus de líquido inferiores a 10ml se desechan del cómputo.

PERDIDAS O EGRESOS

Son todas las formas por las cual un paciente pierde líquidos:

• Pérdidas por orina: La diuresis habitual oscila entre 40-­‐80ml/hora, lo que se traduce en unos 1500ml diarios. Pero este valor puede ser desde 0.5 litros hasta 20 litros al día según grado de hidratación y uso de diuréticos.
• Perdidas por heces: Suponen muy poco normalmente, 100-­‐200ml diarios, aunque en diarreas intensas se pueden llegar a perder varios litros al día.
• Perdidas por sudor: Muy variable por la propia persona, temperatura ambiente y ejercicio, entre otros. Normalmente son de 100ml/día. Pero con clima cálido y ejercicio intenso puede llegar a 1-­‐2 litros por hora. Con el sudor no sólo se elimina agua, también electrolitos.
• Perdidas insensibles (PI): Son las que no se pueden regular con exactitud. Suponen entre 700-­‐ 1000 ml al día, y tienen su causa en fenómenos de convección y evaporación.